張麗問答園地(三十六)

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联邦医保（Medicare）

 

问：我今年五月将步入65岁，希望了解一下美国联邦医保 (Medicare) 的有关事项。

答：联邦医保是自1965年立法后美国公民和拥有绿卡居民开始可以享用的一项医疗保健福利。符合以下条件之一的人可递交申请：

• 65岁以上；
• 65岁以下的残疾人员；
• 患有末期肾脏疾病（ESRD）者。

联邦医保分为四个部分（Part）：

Part A – 住院保险

理赔住院、专业护理设施、临终照护和家庭健康护理等费用。

Part B – 医治保险

理赔医生、其他卫生保健提供者、医院门诊护理、耐用医疗设备和家庭医疗保健等服务的费用。

Part C – 又被称为“医疗优势保险”

此项保险由取得联邦医保部门认可的保险公司提供。“医疗优势保险”包括Part A和Par B，而多数还包括了Part D（处方药）。

Part D – 处方药保险

理赔处方药的费用；

• 帮助降低处方药 的费用；
• 由被联邦医保部门认可了的保险公司提供服务。

        被保人可以选择用“原始联邦医保”的Part A和Part B，然后向一家保险公司购买Part D。被保人还可以向一家保险公司购买“补充医疗保险”来弥补“原始联邦医保”没有保到的部分。

或者被保人可以参加一家保险公司的“医疗优势保险”。多数“医疗优势保险”都会包括Part A, Part B和Part D。

问：如果我选择用“原始联邦医保”，我是否就不用负担任何医药费？有什么费用我是必须要付的？

答：“原始联邦医保”并非保证为你付所有的医药费。就拿Part A来讲，假如被保人入院治疗：

• 头60天须自付约$1,184的deductible；
• 从第61天 – 第90天，每天须自付约$296;
• 从第91天 – 150天，每天须自付约$592。

每个被保人都须付Part B的保险费（Part A免保险费）；今年每月的保险费是$104.90（年收入个人不超过$85,000和夫妻不超过$170,000）。除了每月付保险费，每年使用Part B还要付Deductible，今年的Deductible是$147，然后被保人须自付20%的医生诊治费。Part D的保险费要视不同的保险公司和不同的保险项目而定。

以上是指在美国有按规定缴足联邦医保税的美国公民或绿卡居民。符合申请条件但未缴足联邦医保税的人可付费向社安部购买联邦医保。

问：我五月份过生日，应该什么时候开始申请联邦医保？

答：你应该在满65岁生日前的三个月起到过了65岁生日后的三个月内申请。

问：我已退休，现在没有任何医疗保险，但我的身体很健康，不须吃药。我能不能只要Part A, 不要Part B和Part D呢?

答：你有可能将来会被联邦医保罚钱。